"Гепарин" (уколи): застосування, інструкція, відгуки, дози. Застосування уколів "Гепарин" при вагітності

Препарат «Гепарин» здатний сповільнювати здатністькрові згортатися. Випускають медикаментозний засіб в ампулах і скляних флаконах по 5 мл. У них знаходиться розчин для ін'єкцій, в якому активність діючої речовини становить 5000 МО.

Фармакологічні властивості

Препарат «Гепарин» (уколи) єантикоагулянтом. Він здатний сповільнювати процес утворення фібрину, знижувати швидкість факторів згортання крові, а у великих концентраціях - зменшувати активність тромбіну. Навіть малих доз препарату достатньо для того, щоб підвищити фібринолітичну активність крові.

Для зниження в'язкості головною біологічноїрідини організму використовують уколи «Гепарин». Застосування (дози для ін'єкцій підбирає лікар індивідуально) грунтується на тому, що це засіб накопичується на ендотелії, елементах крові і збільшує їх негативний заряд. Завдяки цій властивості зменшується адгезія і агрегація тромбоцитів, лейкоцитів і еритроцитів.

Крім того, «Гепарин» перешкоджає розвиткуатеросклерозу, має протиалергічну і слабке судинорозширювальну дію. Це обумовлено тим, що він пов'язує ряд елементів системи комплементу і знижує її активність. Також препарат перешкоджає утворенню імуноглобулінів, кооперації лімфоцитів, пов'язує серотонін і гістамін.

Показання до застосування

Як правило, при наявності проблем зі згортанням крові призначають ін'єкції препарату «Гепарин». Уколи або внутрішньовенні інфузії рекомендують в таких випадках:

1) тромбози глибоких вен, коронарних артерій, тромбоемболія легеневої артерії;

2) інфаркт міокарда;

3) нестабільна стенокардія;

4) перша фаза ДВС-синдрому;

5) фібриляція передсердь, що супроводжується тромбоемболією.

Також в лікарнях при проведенні операцій ззастосуванням екстракорпоральних методів кровообігу можуть призначити засіб «Гепарин». Уколи внутрішньовенно або підшкірно роблять при необхідності переливання крові, проведенні гемодіалізу для запобігання згортання цієї біологічної рідини.

Засіб використовують для терапії та профілактикипорушень мікроциркуляції і микротромбообразования, наприклад, при тромбозі ниркових вен, волчаночном нефриті, гломерулонефриті, бактеріальномуендокардиті, мітральному пороці серця, гемолітікоуреміческого синдромі.

дія препарату

Якщо вам призначили уколи «Гепарину» в живіт, тознайте: робити їх доведеться досить часто. Дія препарату настає швидко, але воно короткочасно. Так, при введенні кошти внутрішньовенно згортання крові сповільнюється практично відразу ж, дія триває близько 4-5 годин. При введенні його внутрішньом'язово ефект настає через 15-30 хвилин і триває 6 годин, а при ін'єкціях під шкіру спостерігається через 40-60 хвилин, триває 8 годин. Терапевтична дія, спрямоване на запобігання утворенню тромбів, триває набагато довше.

Препарат «Гепарин» підсилює кровотік в нирках,підвищує опірність судин в головному мозку, виявляє гіполіпідемічну дію. Крім цього засіб сприяє зниженню активності в легенях сурфактанту, пригнічує зайвий синтез в корі надниркових залоз альдостерону, підсилює активний вплив паратгормону, пов'язує адреналін.

особливості використання

Часто людям, що страждають на ішемічну хворобусерця, призначають «Гепарин» (уколи). Ціна на цей препарат декому здається високою. Упаковка з 5 ампул по 5 мл з активністю 5 000 МО в 1 мл обійдеться в 500-600 рублів. Але відмовлятися від його застосування не можна. Адже у хворих з ішемією засіб «Гепарин» знижує ризик інфаркту міокарда, розвитку тромбозів коронарних артерій і раптової смерті. Більш того, використання препарату дозволяє знизити ймовірність розвитку повторних інфарктів і істотно зменшити відсоток летальних випадків у таких хворих.

При венозній тромбозі і тромбоемболії легеневоїартерії призначають високі дози препарату «Гепарин». Уколи (інструкція дозволяє розібратися з тим, як правильно їх ставити) робляться через певний проміжок часу. Але, правда, в деяких випадках для отримання моментального ефекту бажано вводити засіб внутрішньовенно.

Також призначають засіб «Гепарин» для профілактики тромбоемболії, наприклад, після хірургічних втручань. В цьому випадку призначають його в малих дозах.

способи використання

Підбирати необхідне дозування і методвикористання препарату повинен лише лікар, залежно від стану пацієнта і причин, за якими йому необхідний цей препарат. Засіб можна вводити внутрішньовенно у вигляді безперервної інфузії або регулярних уколів. Також в ряді випадків можуть бути призначені підшкірні або внутрішньом'язові ін'єкції.

Для попередження тромбозів ліки можутьвводити підшкірно по 1 мл (5000 МО) двічі на добу. Про необхідність цього говорить додається до препарату «Гепарин» інструкція по застосуванню. Уколи, як правило, робляться в область живота, в його передньолатеральну стінку. Для цього беруть тонку голку і вводять її глибоко в складку шкіри. Вона утворюється, якщо затиснути між великим і вказівним пальцями область живота в районі пупка. Місця ін'єкцій необхідно чергувати. У виняткових випадках уколи можуть робити в верхню частину стегна або плеча.

Підбір дозування

У терапевтичних цілях в умовах стаціонарноголікування в лікарнях часто призначають внутрішньовенні інфузії. Для дорослих пацієнтів дозування препарату становить 1000 МО / год. Але перед установкою крапельниці для досягнення максимального ефекту його можуть ввести струйно в вену в кількості 5000 МО. Підбір точної дози здійснюється лікарем в залежності від ситуації і ваги пацієнта.

Якщо проведення внутрішньовенних інфузій неможливо,то засіб можуть вводити підшкірно: по 2 мл препарату (що відповідає 10000 МО) 4 рази на добу. У максимальному дозуванні, як правило, використовують препарат до 10 днів.

Необхідну кількість ліків підбирається після оцінки результатів аналізів. Особлива увага приділяється АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час).

При переливанні крові донору, як правило, вводять 75-10 тис. МО кошти «Гепарин».

Терапія в особливих випадках

При гострому інфаркті міокарда відразу вводять 10-15тис. МО внутрішньовенно, а потім продовжують його використовувати з такого розрахунку, щоб пацієнт в першу добу отримав близько 40 000 МО, але точна доза підбирається в залежності від ваги пацієнта. Це необхідно для того, щоб кров згорталася в 2,5-3 рази повільніше. Починаючи з другого дня дозування зменшують. Важливо, щоб час згортання в 1,5-2 рази перевищувало норми. Лікування цим препаратом продовжують до 8 днів. Для його скасування щодня дозу знижують на 5-10 тис. МО, але при цьому інтервали між ін'єкціями не збільшують. Після скасування переходять на антикоагулянти непрямої дії. Це можуть бути такі засоби, як «Фенилин», «Неодикумарин» та інші.

Гостра артеріальна або венозна непрохідністьтакож вимагає особливого підходу. Для лікування призначають внутрішньовенне введення гепарину протягом 3-5 діб в дозуванні 400-450 МО на кожен кг ваги пацієнта. Тобто хворий середньої статури і росту повинен отримати в добу близько 30-40 тис. МО препарату «Гепарин». Потім переходять на дробове його введення, але дозування збільшується до 600 МО / кг, при цьому за одну ін'єкцію в організм має потрапити 100 МО / кг. Лікування може тривати до 16 днів. За кілька діб до відміни ліки його кількість поступово зменшують. Лікування триває з використанням антикоагулянтів непрямої дії.

особливі вказівки

Незважаючи на те що деякі говорять проможливості внутрішньом'язового введення препарату, робити це не рекомендується через те, що в місці ін'єкцій часто утворюються гематоми. Для розведення препарату використовують розчин 0,9% NaCl.

Також важливо знати, що під час лікування засобом«Гепарин» не варто робити ніяких внутрішньом'язових ін'єкцій і проводити біопсію органів. При його використанні необхідно контролювати стан гемокоагуляції. У перший тиждень терапії кров перевіряють кожні два дні, починаючи з другого тижня робити це можна кожні 3 доби.

Хоча засіб і не проникає в грудне молоко, начас терапії лактацію бажано припинити. Було встановлено, що ліки призводить в деяких випадках до пошкоджень хребта і розвитку остеопорозу. Проблеми починаються через 2-4 тижні прийому препарату.

Окремо варто відзначити, що лікарськийрозчин може пожовтіти, але це ніяк не впливає на його фармакологічні властивості або на переносимість кошти «Гепарин». Уколи, ціна яких може відчутно вплинути на бюджет при призначенні його у високих дозах, можна робити навіть самостійно вдома.

Протипоказання

Як і будь-які інші засоби, не можна використовуватипрепарат «Гепарин» при індивідуальній непереносимості. Його не призначають при будь-яких кровотечах. Виняток становлять геморагії, які виникають при інфаркті легкого (виражається у формі кровохаркання) або нирок (супроводжуються гематурією).

До протипоказань також відносять:

- геморагічний діатез та інші хвороби, при яких порушується згортання крові;

- підвищену проникність судин, наприклад, при захворюванні Верльгофа;

- бактеріальний ендокардит;

- кровотечі в анамнезі;

- гипопластические і апластичні анемії, хронічні і гострі лейкози;

- тяжкі порушення функції печінки і нирок;

- венозну гангрену;

- гостре розвиток аневризми серця.

Запобіжні заходи

Крім прямих протипоказань, є перелікситуацій, при яких треба оцінити всі можливі ризики при прийомі препарату «Гепарин». Уколи і внутрішньовенне введення роблять лише у виняткових випадках і під контролем фахівців при пухлинних і виразкових ураженнях шлунково-кишкового тракту, високому тиску, в післяпологовому і післяопераційному періоді, за винятком операцій на судинах.

Пару слів про терапію майбутніх матусь. Незважаючи на те що лікування жінок в цікавому положенні розглядаються нами засобом небажано (це може привести до розвитку ускладнень), уколи «Гепарину» в живіт призначають в деяких випадках і при вагітності. Імовірність виникнення несприятливих наслідків коливається від 10 до 21%. Хоча для нормальної вагітності ризик ускладнень не перевищує 3,6%.

Варто відзначити, що наслідки від можливоїтромбоемболії у майбутніх мам більш небезпечні для життя, ніж прийом кошти «Гепарин». Уколи при вагітності роблять тільки під медичним контролем і лише при наявності абсолютних показань. Але медикамент може стати причиною кровотеч, остеопорозу і тромбоцитопенії. Через плаценту засіб не проникає.

Можливі аналоги і відгуки пацієнтів

Нерідко тим, кому призначили препарат «Гепарин»(Уколи в живіт), ціна здається занадто високою. Але при застосуванні його в профілактичних цілях 1 флакона може вистачати на кілька днів. Значить, упаковки, в якій знаходиться 5 флаконів, може вистачити на пару тижнів. А в високих дозах препарат використовують зазвичай не більше 10-14 днів.

Проте багато хто хоче дізнатися від іншихпацієнтів, чи варто купувати дані ліки, вони шукають про препарат «Гепарин» відгуки. Аналоги цього медикаменту їх теж цікавлять. Так, якщо є проблеми зі згортанням крові, то засіб виявляється досить ефективним і дозволяє досягти потрібного терапевтичного ефекту досить швидко. Це підтверджують як медики, так і їх пацієнти.

Але замість нього можуть також призначитиантикоагулянти «Тропарін», «Гепарин САНДОЗ», «Гепарин Натрій Браун», «Гепарин-Ферейн» та інші аналоги. Дозування цих препаратів підбирати повинен тільки лікар з урахуванням результатів аналізів пацієнта, стану його здоров'я і показань, за якими призначають ліки.

У певних випадках лікарі рекомендуютьнизькомолекулярні гепарини, наприклад, «Фраксипарин», «Фрагмін», «Цибор», «Еніксум», «Фраксипарин форте». Ефект від їх застосування, як свідчать відгуки пацієнтів, практично такий же, як і від розглянутого нами ліки.

</ P>>